肛门痛就一定是痔疮吗

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“医生,我应该是得痔疮了!”

很多患者进入肛肠科诊间,第一句话就是这个。

询问后,会有各样回答,“便血”、“肛门痛”、“擦拭不净”、“肛门里脱出东西,得塞回去”、“肛门边上有肉球”、“肛门肿块痛”、“肛门口流脓”、“肛门里流液体”、“肛门瘙痒难忍”、“大便排不出或排不尽”、“肛门有东西堵住、大便变细”、“肛门胀,站久了,肛门像掉下来一样”、“肛门似乎有虫子爬”、“大便次数多”、“擦纸有血”等等……

这么多种不舒服,都归罪于“痔”,合适吗?

肯定不合适!肛门直肠周围,常见疾病很多。

与排便有关的疼痛应考虑哪些病

(1)肛裂:疼痛特点是排便开始时肛门部发生烧灼痛,排便后较排便前更为剧烈,并持续数分钟至数小时。

(2)绞窄性内痔:排便时有肿物自肛门脱出,不能回缩,而发生剧烈的持续性疼痛,并有内痔脱垂史。

(3)肛窦炎:疼痛轻微,常在排便后数分钟,可自行消失。

与排便无关的疼痛应考虑哪些病

(1)肛周感染:肛门或肛管内有持续性疼痛和不断加重的胀痛,常伴有炎性表现,如发热、白细胞计数增高等。

(2)血栓性外痔:患者突然感觉肛门边缘出现一球形肿块,呈紫色或黑色,因肛周静脉破裂引起,伴有持续性剧烈疼痛,走路或站立时疼痛加重。

(3)肛管癌:肛门部经常有轻度持续性刺痛,晚期全身情况不佳,在肛管内可摸到坚硬的肿块。

(4)肛管内异物:如鸡骨片、竹刺、鱼骨刺等进入肛窦内不能排出,而肛门部突然剧烈疼痛,疼痛为持续性,大便时加重,患者一般无便血及炎症表现。直肠指诊常可明确诊断(有时需在局麻下行直肠指诊)。

所以,不能让“痔”承担所有的“罪名”。

这么多奇怪的症状,该对应哪个疾病?

肛门直肠周围不适,大多非特异性症状,很多疾病表现出的症状相似或相同。但患者不清楚,以为影响排解大便的、造成肛门处不适的原因,都是痔在作怪,会因为此类症状被误导去做痔手术,术后症状不减轻,心理上的焦虑更加重,引起越发长久的痛苦。

肛门痛也常见,是痔的原因吗?

痔引起肛门痛,见于血栓性痔,炎性外痔,及内痔脱出嵌顿连锁的外痔水肿和血肿。

肛周感染之后的肛周脓肿、肛瘘,功能性肛门神经痛,慢性肛门痛,肛窦炎,肛门直肠异物损伤,肛门直肠术后等都会引发肛门痛。

最常见的肛门痛,是肛裂引起。急性肛裂在排便时痛,撕裂样。陈旧性肛裂周期性痛,排便时痛,之后缓解,半小时后开始括约肌痉挛而持续胀痛和抽痛。

便秘,是痔挡住肛门吗?

痔是直肠粘膜和肛管皮肤下扩张屈曲的下移的粘膜血管垫,大便排解久,痔内血管扩充和肛周肌肉下移,会引起堵塞、排便不尽感。

便秘,分器质性和功能性,功能性便秘与肠道运输动力和直肠肛门排解反射相关,有慢传输性和出口梗阻性便秘。出口梗阻性便秘,属肛门直肠及盆底部肌肉不协调及直肠粘膜脱垂、直肠前突导致的排便障碍。多见老年、产后女性或习惯性便秘患者,排便费力、不尽感或下坠感,有便意无法排出。

肛门坠胀有哪些病因?

痔疮会引起肛门坠胀,但有更明显症状发生在前,如外痔发青紫色血栓、外痔水肿、内痔脱出难回纳肛门。

肛门坠胀,更是一种非特异性症状,多种病因可引发。如肛窦炎、功能性肛门直肠痛、肛门直肠炎症及脓肿、直肠黏膜脱垂、盆腔炎或子宫后倾、前列腺炎或增生、尾骶部病变(骶前囊肿)、直结肠肿瘤等。这些疾病需详细检查确诊后治疗。

大便次数为何多?

大便次数多,有因为痔疮肿痛发作刺激。

常规考虑肠易激综合征、炎症性肠病。结合其他症状,如大便不成形,夹杂粘冻甚至血色粘液,时有腹痛等。出现这些情况,要建议患者进行肠镜检查确诊。

感觉“虫爬”或“蚁行感”,是怎么回事?

肛门口像有虫子爬,多为肛门直肠神经官能症的问题,痔疮肿痛时或许会有偶尔的虫爬感,但绝不能因此去草率切除痔疮,最重要的是放松心情,转移注意力。

别被“十人九痔”的说法忽悠了

出现了上诉症状,不要怪罪痔而急于手术处理痔,不能轻易处理那些默默长在肛门内外的肉赘和增生血管,有些麻烦不是它们引起的,不要折腾了它们,最终造成了心理和生理上更多的不适。调整心理状态,改善饮食习惯及生活起居,专业的医生详细检查确诊后,再针对不同疾病,适当药物治疗,综合施治。

辛学知

主任医师,教授,硕士生导师,医院肛肠科主任、医院院长

山东省民革省直医卫支部主任,“山东省中医药能力提升工程第四批重点专科肛肠科学术带头人”,山东省第三批中医药师承指导老师,医院访问学者,中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会副主任委员,山东省医师协会肛肠病学分会主任委员、山东省医学会肛肠病学分会副主任委员,国际盆底疾病协会常务理事,世中联盆底医学专业委员会常务委员,中国中西医结合学会肛肠专业委员会委员、TST专家组委员、肛肠创面治疗专家组委员,中国免疫学会终身委员,山东省肛肠名医、山东省肛肠专业杰出专家

中西医结合治疗肛肠病,微创治疗内外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿等肛肠常见疾病;在肛肠科的疑难病症上也具我省的领先水平,在全国率先采用骶神经电刺激治疗顽固性便秘及盆底功能性疾病;对于高位复杂性肛瘘有丰富的治疗经验,对溃疡性结直肠炎,克隆氏病、肠易激综合症、肠道息肉、肿瘤等疑难杂病有独到的见解和治疗体会。

门诊时间:每周一全天,周四下午(门诊楼2楼5号诊室)

其余时间可至病房(医院2楼肛肠1科)就诊

济南市经十路号医院(医院)

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